Het toezicht op zorgverzekeringen
De meeste toezichttaken in de zorgsector liggen bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en De Nederlandsche Bank (DNB) maar op een aantal onderwerpen mag u actief toezicht van de AFM verwachten.
Hieronder leest u de belangrijkste elementen van het AFM-toezicht op zorgverzekeraars.
Productontwikkeling en distrubutie: uw product past bij uw klant
Wij verwachten dat uw verzekeringen terechtkomen bij de mensen voor wie ze bedoeld zijn. Dat begint bij een duidelijke doelgroep en eindigt bij een distributie die geen onnodige risico’s oplevert. Wij letten onder andere op dat u:
- een helder en goed vastgelegd productontwikkelproces heeft;
- een distributiestrategie kiest die past bij uw product;
- monitort of uw product blijft aansluiten bij uw klanten.
Klachtenafhandeling aanvullende zorgverzekeringen: snel en zorgvuldig
Wij kijken of u klachten zorgvuldig en op tijd behandelt. Een goede klachtenadministratie helpt u én uw klanten.
Wij letten ook op of u doorverwijst naar de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) als u er niet uitkomt met uw klant. Meer uitleg vindt u op de AFM-pagina Klachtenadministratie en klachtbehandeling.
Wij controleren of u klachten zorgvuldig en tijdig behandelt. Een goede klachtenadministratie helpt u én uw klanten.
Daarnaast gaan wij na of u klanten doorverwijst naar de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) als u er samen niet uitkomt.
Meer uitleg vindt u op de AFM-pagina Klachtenadministratie en klachtbehandeling.
Provisie: transparant en passend
De basisverzekering en de aanvullende zorgverzekering zijn schadeverzekeringen. Daardoor gelden ook voor u de provisieregels uit de Wft.
Wij controleren of provisies duidelijk, redelijk en daarom toegestaan zijn. En of de beloning geen ongewenste prikkels creëert.
Vakbekwaamheid: deskundige medewerkers
Medewerkers die adviseren, bemiddelen of klantcontact hebben over zorgverzekeringen moeten goed zijn opgeleid en hun kennis actueel houden. Wij letten onder meer op geldige Wft diploma’s en actuele kennis (PE-verplichtingen).
Meer informatie vindt u op de AFM-pagina Vakbekwaamheid.